新中國成立60年來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)生了翻天覆地的變化。缺醫(yī)少藥已經(jīng)成為老百姓遺忘的過去。現(xiàn)在人們有病到社區(qū)到醫(yī)院，主動(dòng)體檢、未病先防，把健康作為財(cái)富進(jìn)行科學(xué)管理。
“過去絕大多數(shù)婦女在家生孩子，產(chǎn)婆接生不消毒，導(dǎo)致產(chǎn)婦死于產(chǎn)褥感染的屢見不鮮。”75歲的北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科教授董悅回憶起婦幼衛(wèi)生事業(yè)所經(jīng)歷的變化和發(fā)展，幾度落淚。“由于沒有產(chǎn)前檢查，當(dāng)時(shí)來醫(yī)院的多是高危產(chǎn)婦，不是子宮大出血，就是胎位不正難產(chǎn)，保住媽媽不死就不錯(cuò)了。那時(shí)，沒有麻醉科，更沒有專門的麻醉醫(yī)生。一個(gè)簡單的手術(shù)常常要做一個(gè)上午。”
說到改革開放后的30年，董悅笑了。“像北京現(xiàn)在為孕婦做孕前3個(gè)月孕后3個(gè)月檢查，大大降低了新生兒的出生缺陷。我國婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)的臨床水平已經(jīng)達(dá)到了發(fā)達(dá)國家的水平。”
評價(jià)一個(gè)國家、一個(gè)地區(qū)衛(wèi)生預(yù)防及醫(yī)療保健水平，世界衛(wèi)生組織用人口平均期望壽命、每千嬰兒死亡率、每10萬孕產(chǎn)婦死亡率及每千人擁有醫(yī)生和床位數(shù)等五項(xiàng)指標(biāo)衡量。目前，我國人均期望壽命由新中國成立前的35歲增加到目前的73歲，孕產(chǎn)婦死亡率由新中國成立前的1500/10萬降低到2008年的34.2/10萬，嬰兒死亡率由新中國成立前的200‰，降低到2008年的14.9‰。雖然我國仍然屬于中低收入國家，但主要健康指標(biāo)已處于發(fā)展中國家的前列，先進(jìn)的醫(yī)療理念與衛(wèi)生觀念正在形成。
在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中，預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)是一個(gè)統(tǒng)一體。從1988年我國康復(fù)醫(yī)學(xué)創(chuàng)立就在首家中國康復(fù)研究中心工作的陳亞偉對記者說：“過去的醫(yī)療條件，救命還顧不上呢，更談不上康復(fù)。一個(gè)人骨折了或腦出血了，在醫(yī)院經(jīng)過治療后，醫(yī)生會(huì)對你說‘回家養(yǎng)著吧’，病人也會(huì)覺得病后落下點(diǎn)殘疾和毛病是沒有辦法的事。而現(xiàn)在許多病人通過及時(shí)康復(fù)治療，他們的身心、功能得到最大限度地恢復(fù)、補(bǔ)償、改善和重建，減少和防止殘疾的發(fā)生，增強(qiáng)了他們參與社會(huì)生活的能力 。成千上萬的人做到了殘而不廢，提高了生活質(zhì)量。”
細(xì)心的人不難發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在很少見到小兒麻痹癥病人，很少見佝僂駝背的老人。改革開放30年來，中國人未病先防的健康意識在不斷增強(qiáng)，從接種疫苗到飲食到健身，健康意識已深入生活的方方面面。
針對新發(fā)傳染病的流行形勢，我國政府也加大防治力度，對艾滋病患者實(shí)行了“四免一關(guān)懷”政策，對結(jié)核病患者實(shí)施以免費(fèi)治療為核心的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，以滅螺和免費(fèi)救治患者為重點(diǎn)的血吸蟲病防治規(guī)劃覆蓋全國448個(gè)疫區(qū)縣。對嚴(yán)重威脅人民健康的地方病，國家免疫規(guī)劃覆蓋面一直保持在90%以上的高水平。2007年國家免疫規(guī)劃防治傳染病的范圍從7種擴(kuò)大到15種。
新中國成立60年，我國基本消滅了絲蟲病，實(shí)現(xiàn)了世界衛(wèi)生組織提出的無脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo)，兒童白喉已連續(xù)20年無報(bào)告病例。法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病率由1978年的2364. 9/10萬下降到2007年的272.4/10萬，死亡率由4.85/10萬下降到0.99/10萬。
董悅教授告訴記者：“1956年從北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部畢業(yè)后，分到北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科工作的時(shí)候，婦產(chǎn)科只有20多張床，現(xiàn)在我們科室已經(jīng)有了60多名醫(yī)生，床位數(shù)已經(jīng)是原來的10倍多。”
新中國成立至今，我國醫(yī)療保險(xiǎn)籌資體系初步建立，群眾“因病致貧”和“因病返貧”問題得到了大大緩解。
60年滄桑巨變，中國人健康狀況大大改善的同時(shí)，人口數(shù)量、人口素質(zhì)也在發(fā)生著變化。如果我國人口生育率一直維持在20世紀(jì)70年代初的水平，我國現(xiàn)有總?cè)丝趯⒊^17億。計(jì)劃生育成功改變了我國人口發(fā)展的軌跡，使我國13億人口日推遲了4年到來。目前，我國15歲以上人口平均受教育水平大幅提高，高于發(fā)展中國家平均水平；貧困人口從2.5億減少到4000萬左右；人類發(fā)展指數(shù)從改革開放初期的0.53上升到2005年的0.78，世界排名從1990年第105位上升到2007年第81位。
國際社會(huì)公認(rèn)，在實(shí)現(xiàn)千年發(fā)展目標(biāo)方面，中國是做得最好、最有成效的國家。
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新中國成立以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源總量持續(xù)增加，覆蓋城鄉(xiāng)居民的衛(wèi)生服務(wù)體系已經(jīng)基本建立。
2007年，我國擁有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)29.8萬個(gè)，村衛(wèi)生室61.4萬個(gè)，全國醫(yī)院床位總數(shù)370.1萬張，比1978年增加了81%；千人口醫(yī)院衛(wèi)生院床位數(shù)由1978年1.94張?jiān)黾拥?007年2.63張，增加了31%。全國衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)590萬人，比1978年增加了84%。與此同時(shí)，全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次由1978年的10.1億增長到2007年的28.4億，住院治療人數(shù)由1907萬增長到9827萬。
從2000年起，我國開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，覆蓋范圍逐年擴(kuò)大。2008年底, 全國城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)達(dá)2.0億。從2007年開始，國家啟動(dòng)了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，保障范圍是面向未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的中小學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，保障重點(diǎn)是住院和門診大病等醫(yī)療支出。2008年試點(diǎn)城市為317個(gè)，參保人數(shù)達(dá)1.17億，參保人數(shù)比上年增加7359萬人。(姬薇)
