國(guó)內(nèi)耗材回扣30%，進(jìn)口耗材回扣25%……近期，河南查處多起從醫(yī)療設(shè)備試劑、耗材上非法獲利的案件。新華社記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著藥品零差價(jià)實(shí)施，以及社會(huì)越來越關(guān)注藥品腐敗，一些醫(yī)院和醫(yī)生變換手法，從試劑、耗材上攫取利益，手段更為隱蔽。這類貪污腐敗案件通常歷時(shí)時(shí)間長(zhǎng)、涉案金額巨大、牽涉人員眾多。

　　醫(yī)院“塌方式”腐敗、醫(yī)療設(shè)備腐敗窩案在一些地方一再出現(xiàn)。如據(jù)河南省衛(wèi)生計(jì)生委的通報(bào)顯示，在2014年全省共有1.7萬名醫(yī)生被處理，而此次查處多起從醫(yī)療設(shè)備試劑、耗材上非法獲利的案件也是發(fā)生在河南。雖然前者更多與亂開藥有關(guān)，后者則是醫(yī)療購(gòu)銷領(lǐng)域的腐敗，但不管是亂開藥還是醫(yī)療設(shè)備腐敗，都是醫(yī)療領(lǐng)域的腐敗。

　　隨著衛(wèi)生部門推出醫(yī)院藥品零差率，又設(shè)立了針對(duì)醫(yī)院的考核指標(biāo)——“藥占比”，這讓藥品腐敗得到了較大程度遏制，但腐敗之風(fēng)不息，一些醫(yī)院又通過試劑、耗材腐敗，或是通過讓患者多做檢查來“沖藥比”。醫(yī)療腐敗由“以藥養(yǎng)醫(yī)”變成了“以械養(yǎng)醫(yī)”，但醫(yī)療腐敗還是換湯不換藥，背后多存在醫(yī)院和醫(yī)生與醫(yī)藥代表、醫(yī)藥供貨商之間沆瀣一氣，進(jìn)行利益輸送，將國(guó)有資產(chǎn)變相瓜分的現(xiàn)象。而且醫(yī)療領(lǐng)域腐敗頻發(fā)，也并非只發(fā)生在河南一地，在不少地方都存在較為嚴(yán)重的醫(yī)療腐敗，不勝枚舉。

　　醫(yī)療領(lǐng)域的腐敗，后果很嚴(yán)重，會(huì)讓醫(yī)院及醫(yī)生漸漸忘記救死扶傷的天職，只唯利是圖，欺騙國(guó)家及患者，這反過來更會(huì)加劇醫(yī)患矛盾，醫(yī)生這一職業(yè)難以享受到應(yīng)得的職業(yè)尊榮，患者會(huì)更加不信任醫(yī)院與醫(yī)生，但又不得不去醫(yī)院就診。所以患者才是醫(yī)療領(lǐng)域腐敗的最大受害者，他們要承擔(dān)醫(yī)院轉(zhuǎn)嫁的高額醫(yī)療費(fèi)，甚至可能因?yàn)槭褂昧淤|(zhì)的檢測(cè)設(shè)備，或是服用劣質(zhì)藥物，而嚴(yán)重影響到治療效果。

　　不管是醫(yī)療設(shè)備腐敗還是醫(yī)藥購(gòu)銷腐敗，多在招標(biāo)采購(gòu)環(huán)節(jié)存在制度漏洞。以藥養(yǎng)醫(yī)等陳腐的醫(yī)療機(jī)制，藥品器械采購(gòu)不夠公開透明，造成醫(yī)療設(shè)備上的試劑、耗材腐敗不斷，造成醫(yī)務(wù)人員開大處方、開大藥方的現(xiàn)象不斷。這些都需要進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)，完善招標(biāo)采購(gòu)制度，杜絕權(quán)力尋租。

　　比如要讓藥品從出廠到患者手中、及醫(yī)療器械從出廠到醫(yī)院的整個(gè)過程都做到公開透明，讓公眾監(jiān)督，參與競(jìng)標(biāo)的藥品及醫(yī)療器械成本、出廠價(jià)等信息也必須對(duì)外公開，讓醫(yī)藥廠商及供貨商相互之間形成良性競(jìng)爭(zhēng);要實(shí)行醫(yī)藥分離，讓醫(yī)生靠自己的本事吃飯，而不是靠賣藥，靠拿回扣賺錢;同時(shí)，也需要破除公立醫(yī)院的壟斷局面，讓醫(yī)療行業(yè)做到充分的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)等。

　　要深化醫(yī)改，最終達(dá)到遏制醫(yī)院的創(chuàng)收沖動(dòng)，讓公立醫(yī)院回歸公益屬性，讓醫(yī)生向治病救人的角色回歸的目的。推行了這么多年的醫(yī)改，但效果仍然差強(qiáng)人意，醫(yī)院“塌方式”腐敗、窩案頻發(fā)，就是現(xiàn)行醫(yī)院管理制度“警報(bào)大作”，不能再“光說不練”，到了需要刮骨療毒、動(dòng)“大手術(shù)”的時(shí)候了。（戴先任）