公費(fèi)醫(yī)療制度正逐漸退出歷史舞臺(tái)。記者日前從人力資源和社會(huì)保障部了解到,今年又有部分省份取消了公費(fèi)醫(yī)療制度并將國(guó)家工作人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系,公費(fèi)醫(yī)療范圍已經(jīng)縮減至個(gè)別省份(11月18日《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》)。

　　公費(fèi)醫(yī)療改革曾被認(rèn)為是“難啃的骨頭”,但如今“公費(fèi)醫(yī)療范圍縮減至個(gè)別省份”這一事實(shí)說(shuō)明,只要下決心改革,沒(méi)有啃不了的骨頭。公費(fèi)醫(yī)療改革如此,目前受到輿論關(guān)注的養(yǎng)老金雙軌制改革同樣如此。在筆者看來(lái),已經(jīng)取得成效的公費(fèi)醫(yī)療改革,對(duì)于今后養(yǎng)老金并軌改革具有很多正反啟示。

　　取消公費(fèi)醫(yī)療和養(yǎng)老金并軌有很多相似性,比如,改革主要對(duì)象都是公務(wù)員群體,都是把雙軌制改為一軌制,都是民意反映強(qiáng)烈的問(wèn)題,改革目的都是為了實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平。基于這些考慮,在今后改革養(yǎng)老金雙軌制時(shí),完全可以從公費(fèi)醫(yī)療改革中吸取一些經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。

　　首先,公費(fèi)醫(yī)療改革取得成效堅(jiān)定了改革養(yǎng)老金的決心。眾所周知,公費(fèi)醫(yī)療存在很多積弊,公務(wù)員看病不僅不用自己掏腰包,而且是“一人得病,全家吃藥”,造成了醫(yī)療不公,增加了財(cái)政負(fù)擔(dān)。由于這一改革要?jiǎng)庸珓?wù)員群體的“奶酪”,所以,這注定是一場(chǎng)極具挑戰(zhàn)性的改革。但事實(shí)證明這場(chǎng)改革成效顯著。

　　正在醞釀的養(yǎng)老金并軌改革,同樣要讓公務(wù)員“割肉”,改革面臨不少阻力。據(jù)悉,2008年有關(guān)方面出臺(tái)了《事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革試點(diǎn)方案》,但這項(xiàng)改革至今停滯不前。如果養(yǎng)老金并軌改革在事業(yè)單位推不動(dòng),恐怕在黨政機(jī)關(guān)更難推動(dòng)。不過(guò),公費(fèi)醫(yī)療改革取得顯著成效,讓我們對(duì)養(yǎng)老金改革堅(jiān)定了信心。

　　其次,公費(fèi)醫(yī)療改革長(zhǎng)達(dá)十幾年仍未結(jié)束,提示我們養(yǎng)老金并軌改革必須快馬加鞭。早在1998年,國(guó)務(wù)院就出臺(tái)了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》,但到今天為止,改革任務(wù)仍然沒(méi)有完成。這種馬拉松式的改革絕不能再出現(xiàn)在養(yǎng)老金改革中,否則,改革效率低下就會(huì)影響到改革公平。

　　其三,這類改革必須明確時(shí)間表,讓全國(guó)各地同步改革。截至去年年底,有24個(gè)省區(qū)市實(shí)現(xiàn)了公務(wù)員全部參保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。但是,仍有幾個(gè)省區(qū)市掉隊(duì)。這說(shuō)明公費(fèi)醫(yī)療改革全國(guó)不同步,有的地方態(tài)度積極,而有的地方不積極。那么,養(yǎng)老金并軌改革就要防止這種情況再次出現(xiàn)。

　　其四,這類改革必須警惕借尸還魂。比如,南京在取消公費(fèi)醫(yī)療、并入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí),還提出建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。而浙江湖州取消公費(fèi)醫(yī)療后還可以進(jìn)行二次報(bào)銷。這類做法被認(rèn)為將公費(fèi)醫(yī)療改革已縮小或待縮小的差距又拉大了,是借尸還魂。因此,養(yǎng)老金并軌改革必須警惕這類現(xiàn)象出現(xiàn)。

　　據(jù)悉,目前仍有7個(gè)省區(qū)市沒(méi)有完全取消公費(fèi)醫(yī)療,公務(wù)員和普通城鎮(zhèn)職工在醫(yī)療福利方面差距很大。比如,廣州市人社局2012年度部門決算報(bào)告顯示,去年僅廣州市直行政事業(yè)單位公費(fèi)醫(yī)療開(kāi)銷就高達(dá)14.35億元,而同期城鎮(zhèn)居民醫(yī)保總開(kāi)銷僅為2.34億元。

　　盡管筆者堅(jiān)信取消公費(fèi)醫(yī)療必將畫上句號(hào),但是,長(zhǎng)達(dá)十幾年改革之后,仍有部分省市拖后腿,不能不說(shuō),針對(duì)公務(wù)員群體的改革是中國(guó)最艱難的改革。由此我們要反思,這類改革效率低下、阻力重重的原因究竟是什么,到底是缺少各種鞭策,還是公務(wù)員“自我革命”的方式有問(wèn)題?

　　《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》提出,建立更加公平可持續(xù)的社會(huì)保障制度。這里的“公平”被有關(guān)專家認(rèn)為是指導(dǎo)下一步養(yǎng)老金如何并軌。筆者以為,要想早日實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老金并軌,必須在改革的力度、效率上做文章。只有保證應(yīng)有的效率,公平才能早日實(shí)現(xiàn),這是公費(fèi)醫(yī)療改革給我們的另一種啟示。(馮海寧)