“神帖”與沉默的大多數(shù)

　　廣州一名醫(yī)生今年4月份就北大醫(yī)院教授死亡事件，實名發(fā)布了一個網(wǎng)帖，表達自己的思考。這個網(wǎng)帖從其個人網(wǎng)站被“挪”到論壇上后，題目也改為“行內(nèi)人士揭醫(yī)療黑幕”，三個月間竟累積了高達1.7億的點擊量，同時還被其他網(wǎng)站不斷轉(zhuǎn)載，總點擊量近兩億，堪稱“神帖”。

　　其實，這名醫(yī)生并沒有寫什么具體的“黑幕”，而多是普遍現(xiàn)象，譬如醫(yī)生教授們的浮躁，重經(jīng)濟效益而重復(fù)檢查、開大處方，醫(yī)患關(guān)系惡化等等。不過，以業(yè)內(nèi)人士的身份，實名直陳體制的弊端，其道德勇氣和職業(yè)良知確實令人敬佩，網(wǎng)上天量的點擊也充分體現(xiàn)了大眾的認同。

　　但據(jù)報道，這個“神帖”的回帖量卻少得可憐。三個多月里，除了感嘆語之外，有實質(zhì)性內(nèi)容的回帖僅十?dāng)?shù)個，成了名副其實的“圍觀帖”。這種不正常現(xiàn)象，表面上看，只能解釋為瀏覽者雖然關(guān)注，但對帖中列舉的體制性問題已經(jīng)“太熟悉”甚至到了“麻木”程度，已經(jīng)懶得跟帖補充或引申。與網(wǎng)上“看而不說”的疲態(tài)類似，作者也在帖子中坦言，現(xiàn)實中雖然醫(yī)改與醫(yī)生利益緊密相連，但“大部分醫(yī)療人員都不愿意發(fā)言”。

　　醫(yī)療改革啟動一年多來，各方面做了大量工作，整體進展順利。但毋庸諱言，老百姓“看病貴看病難”的感受并沒有真正緩解，許多體制性的痼疾，也未被真正觸及。究其原因，除了醫(yī)改確實是“世界難題”，缺乏公眾（尤其是醫(yī)務(wù)人員）監(jiān)督與參與也是進展不大的原因之一。

　　由于信息極度不對稱，普通患者雖有感受但缺乏實證；醫(yī)務(wù)人員則身在其中，既無法概觀全局，也缺乏暢通的表達渠道。于是，醫(yī)改目標如何具體落實，如何采取有效措施加快推進，似乎就只靠少數(shù)精英專家的討論建議，以及管理部門的調(diào)研、計劃，成了自上而下的工作，而不是需全民參與的民生事業(yè)。久而久之，公眾和醫(yī)生們也因為沒有真正的話語權(quán)，而選擇了當(dāng)圍觀的看客和沉默的大多數(shù)。

　　諸如醫(yī)療改革等社會事業(yè)，應(yīng)當(dāng)是開放性的，其全過程都應(yīng)讓公眾充分發(fā)表主張、提出批評建議，尤其要鼓勵醫(yī)務(wù)人員等專業(yè)人士積極介入，及時發(fā)出理性的聲音，而非僅僅靠網(wǎng)上發(fā)帖才能一吐胸中塊壘。廣采眾議的基礎(chǔ)上輔以透明的執(zhí)行過程，那些雖然關(guān)注但沉默（更多是不得不沉默）的大多數(shù)，才能成為行動的大多數(shù)。改革難度再大，也能因廣泛支持而最終達到目標。（孫剛）